Ocho de cada 10 clientes de Access Health CT califican para recibir ayuda financiera y así pagar menos por su seguro de salud. Existe ayuda para la factura mensual de la prima y para los costos que paga cuando visita al médico o recibe servicios médicos (copagos, coseguro y deducibles). Este beneficio solo está disponible a través de Access Health CT. Algunas personas incluso pueden calificar para cobertura de bajo costo o sin costo.
La ayuda financiera generalmente se determina según:
- La cantidad de miembros de su hogar (usted, su cónyuge y sus dependientes)
- El ingreso de su hogar y en qué punto se ubica dentro de la escala del nivel federal de pobreza (FPL en inglés) (la cantidad que el gobierno federal determina que usted necesita para cubrir gastos básicos cada año)
- Su dirección de residencia
Al proporcionar esta información básica en su solicitud, podemos ver fácilmente si usted califica para recibir ayuda financiera.
Créditos fiscales para la prima (PTC)
El tipo de ayuda financiera más común es un crédito fiscal del gobierno federal. Usted puede optar por recibir sus créditos fiscales para la prima (PTC en inglés) por adelantado, conocido como créditos fiscales anticipados para la prima (APTC en inglés), o reclamarlo en su declaración de impuestos federales. Si lo recibe por adelantado, se pagará directamente a su compañía de seguros cada mes. Esto reduce lo que usted tiene que pagar por su factura mensual de prima.
Para calificar para un crédito fiscal para la prima (PTC), usted:
- No puede ser elegible para otra cobertura de salud asequible a través de su empleador o de un programa del gobierno. Esto incluye Medicaid, TRICARE, Medicare o los beneficios de Asuntos de Veteranos (VA en inglés).
- Debe ser residente de Connecticut y ciudadano estadounidense o titular de una tarjeta de residente permanente (Green Card), tener estatus de entrante cubano o haitiano, o estar en los EE. UU. en virtud de un acuerdo de Pacto de Libre Asociación (COFA en inglés)
- No puede estar encarcelado (salvo mientras esté pendiente la disposición final de los cargos)
- Debe inscribirse en un plan de salud estándar (bronce, plata u oro) a través de Access Health CT.
- Debe presentar una declaración de impuestos federales conjunta si está casado (a menos que sea víctima de abuso doméstico o abandono conyugal).
- No puede ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos federales de otra persona.
- Debe presentar una declaración de impuestos federales para el año en que reciba un crédito fiscal para la prima (PTC). También debe presentar el Formulario 8962 del IRS para asegurarse de haber recibido la cantidad correcta de créditos fiscales anticipados para la prima (APTC en inglés) durante el año, según el ingreso de su hogar.
IMPORTANTE: Si usted recibe un crédito fiscal anticipado para la prima, debe actualizar su información con Access Health CT si los ingresos o los datos de su hogar cambian durante el año. Si no lo hace, es posible que tenga que devolver parte o la totalidad de los créditos fiscales que recibió.
Reducción de costos compartidos (CSR en inglés)
Otro tipo de ayuda financiera es la reducción de costos compartidos. Estos reducen la cantidad que usted paga por gastos de bolsillo. Esto incluye su deducible (lo que paga antes de que el seguro comience a cubrir los servicios) y los copagos o el coseguro (lo que paga cuando recibe atención). Si usted califica para la reducción de costos compartidos, debe inscribirse en un plan nivel plata para obtener estos costos más bajos.
Ayuda Temporal para la Prima (TPA)
La ayuda temporal para la prima (TPA en inglés) proporciona a los residentes de Connecticut ayuda financiera adicional para reducir el costo mensual de su seguro de salud. La cantidad de ayuda se basa en los ingresos de su hogar y el número de personas que lo componen.
Si los ingresos de su hogar están entre el 100% y el 200% del nivel federal de pobreza ($15,650–$31,300 para una persona y $32,150–$64,300 para una familia de cuatro), el estado cubrirá la diferencia entre los créditos fiscales para la prima estándar y los créditos fiscales mejorados que expiraron a finales de 2025. Usted no puede estar inscrito en el Programa Covered CT y recibir ayuda temporal para la prima al mismo tiempo.
El estado proporcionará la mitad de los créditos fiscales vencidos si los ingresos de su hogar están entre el 400% y el 500% del nivel federal de pobreza (FPL) ($62,600.01–$78,250 para una persona y $128,600.01–$160,750 para una familia de cuatro).
Subsidio de seguro de salud para educadores y empleados de la primera infancia
A partir de 2027, los educadores y empleados de la primera infancia elegibles podrán recibir ayuda financiera del estado de Connecticut para reducir el costo de su seguro de salud a través de Access Health CT. El subsidio se basa en los ingresos del hogar y varía entre $1,000 y $1,200 al año. Los educadores que sean elegibles para HUSKY Health (Medicaid) o el Programa Covered CT no pueden usar este subsidio estatal.
Los educadores y empleados pueden usar el subsidio estatal para ayudar a reducir el costo de un plan de seguro de salud individual a través de Access Health CT. Si su empleador ofrece un plan de salud grupal para pequeñas empresas o un acuerdo de reembolso de cobertura de salud individual (ICHRA en inglés) a través de Access Health CT BusinessPlus, los trabajadores podrán aplicar el subsidio al costo de su plan de seguro de salud.
Los educadores de la primera infancia deben inscribirse en el registro profesional de la oficina de la primera infancia para poder calificar para esta ayuda financiera.
Programa Covered CT
El Programa Covered CT ofrece seguro de salud y dental gratuito a través de Access Health CT para quienes califiquen. El estado de Connecticut pagará la parte de su prima que le corresponde de su factura mensual, así como su deducible, copagos y coseguro.
Para calificar para el Programa Covered CT, usted:
- Debe tener un ingreso familiar de hasta el 175% (incluido) del nivel federal de pobreza (FPL ).
- No puede ser elegible para HUSKY Health (Medicaid) debido al ingreso de su hogar.
- Debe ser elegible para un crédito fiscal anticipado para la prima y para reducción de costos compartidos, y aceptar toda la ayuda financiera federal disponible para usted.
- Debe inscribirse en un plan nivel plata a través de Access Health CT.
El Programa Covered CT también ofrece algunos beneficios de transporte médico no urgente. Puede inscribirse en cualquier momento si es elegible. No necesita esperar hasta la inscripción abierta.
Obtenga más información sobre el Programa Covered CT y vea si califica (se abre en una ventana nueva).
HUSKY Health
HUSKY Health es el programa de Medicaid y el Programa de Seguro de salud para Niños (CHIP, en inglés) de Connecticut. Ofrece cobertura de salud de bajo costo o sin costo si el ingreso de su hogar cumple con los requisitos. Además del ingreso, debe cumplirse una o más de las siguientes condiciones:
- Está actualmente embarazada
- Es un adulto sin hijos dependientes
- Es padre, madre o cuidador de un niño elegible para Medicaid
- Es un niño elegible para Medicaid (menor de 19 años)
Puede inscribirse en cualquier momento si es elegible. No necesita esperar hasta el período abierto de inscripción.
Visite el sitio web de HUSKY Health Connecticut para obtener más información sobre estos programas. (se abre en una ventana nueva)
Primeros Pasos para Obtener Ayuda Financiera
- Complete una solicitud y proporcione los ingresos e información de su hogar.
- Calcule su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI en inglés). Nosotros podemos ayudarle.
- Con una sola solicitud, le informaremos qué plan de salud o programa le ofrece la mayor ayuda financiera.
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